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48岁男子早早“惹上”致盲眼病,原来是糖尿病在作怪

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近半年来,台江的何先生感到视力明显变差,看东西模模糊糊,于是到东南眼科医院检查,发现患上了白内障。“我才48岁,怎么会得白内障?”何先生一时难以接受。东南眼科医院白内障专科主任刘利娟副主任医师分析,导致何先生提前患上白内障的主要原因,正是人们熟知的常见病和多发病——糖尿病。

48岁“糖友”早早患上白内障

何先生体检查出糖尿病近20年。由于平时没啥不舒服,重视程度不够,他一直没有限制饮食,更没有服用降糖药,任凭血糖“放飞自我”。

刘利娟主任正在为患者进行检查(资料图)

原本视力不错的他,近半年来发现视力下降明显,日常生活备受影响,这才上东南眼科医院检查。没想到检查发现,他双眼都患上白内障,双眼视力都仅剩0.3,需要考虑手术治疗。

在刘利娟主任的建议下,何先生接受了双眼白内障手术,术后视力恢复到了1.0。看着眼前清晰的世界,何先生兴奋不已,连声说道:“没想到一边十几分钟的手术就能解决我的视力问题!真是太好了!”

血糖控制不佳

可致白内障提前到来

高兴之余,何先生仍感到纳闷:“我的眼睛怎么老化得这么快?白内障手术应该是我爸那个年纪才要做的呀!”

“白内障并非老年人的专属。”刘利娟主任介绍说,白内障虽然常见于老年人,但糖尿病、高血压、高度近视等许多眼病或身体的其他疾病都可能导致白内障提前到来。临床上,刚刚出生的孩子患先天性白内障、二三十岁年轻人白内障做手术的案例也不少见。

“众所周知,糖尿病若控制不佳,可能导致糖尿病性视网膜病变,但‘糖友’比普通人更容易得白内障,这个群众的知晓率可不高。”刘利娟主任指出,这是因为人眼晶状体的营养代谢主要靠眼里的房水供应,而糖尿病患者由于血糖升高,房水的成分和渗透压改变,会使晶状体的形状和透明度随之改变,进而影响视力,并增加患白内障的风险。

“没有糖尿病,一般六十到八十岁得白内障的多;如果患上糖尿病,且有多年糖尿病史,可能四五十岁就患白内障了。而糖尿病患者,如果血糖控制不好,发生白内障的年龄将更早。”刘利娟主任说。

糖尿病患者应定期检查眼底

刘利娟主任介绍,糖尿病性白内障有两种类型。一种是真性糖尿病性白内障,这种较少见,一般双眼发病、进展迅速,短期内晶状体可以完全混浊,视力甚至可降至只剩光感,多发生在年纪较轻的患者身上;第二种是糖尿病患者伴发的老年性白内障,与发展缓慢的老年性白内障相比,糖尿病所致的白内障发展较快。

糖尿病患者的白内障一般从晶状体后囊下开始混浊,患者会出现明显的畏光,强光下的视力明显低于相对暗光下的视力。刘利娟主任提醒,糖尿病患者一旦出现视物模糊、眼胀、眼前黑影、复视、畏光等症状,应及时到眼科专科医院就诊。

刘利娟主任还特别提醒,糖尿病患者除了容易较早出现白内障,还会导致另一种眼部疾病叫做糖尿病性视网膜病变,该病会造成不可逆的视力损害,甚至失明。因此定期的眼科检查对于糖尿病患者来讲十分重要,即使没有出现明显的眼部症状。像何先生这样的糖尿病患者,在确诊糖尿病的时候就应该开始进行眼部尤其是眼底检查。只有及时发现糖尿病导致的视网膜病变,抓住时机治疗,才能避免眼底病变继续发展到无法挽救的地步。

“糖友”防治白内障,三大问题看这里

那么,糖尿病患者该如何防治白内障提前到来?刘利娟主任说,一是控制糖尿病,可预防白内障提前发生或发展,而持续高血糖可加速白内障的进展;二是手术治疗,通过超声乳化手术将混浊的晶状体吸出,然后植入人工晶体,从而根除白内障。

患了糖尿病性白内障,什么时候做白内障手术?刘利娟主任介绍,这要符合4个条件:一、白内障已经影响到正常生活或影响眼底检查和治疗;二、眼部无活动性炎症;三、血糖控制在允许范围;四、无不适合手术的全身性疾病。除此之外,患者在术前要认真调整血糖,注意眼部卫生。

至于糖尿病患者白内障术后的视力能恢复到什么程度,这取决于患者手术眼本身的眼底功能及糖尿病控制状况。如果病人术前已出现视网膜出血、渗出,甚至发生了增殖性视网膜病变,即使白内障手术很成功,术后视力恢复仍不会理想,需进一步检查和治疗眼底。

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